El peso corporal es un factor es capaz de condicionar la fertilidad femenina. Un exceso de grasa corporal puede alterar el funcionamiento del sistema reproductor y dificultar tanto la concepción natural como el éxito de los tratamientos de reproducción asistida. De hecho una mujer con sobrepeso puede tener hasta tres veces más dificultades para lograr ese embarazo.
También un bajo peso extremo puede generar un conflicto con la fertilidad, aunque debido a que lo más frecuente en consulta es encontrarnos con casos de sobrepeso, vamos a centrarnos en ese aspecto.
¿Qué relación existe entre el sobrepeso y la fertilidad?
Para la gestación espontánea (natural), debemos tener en cuenta que el tejido adiposo propio del sobrepeso actúa como si fuese un órgano endocrino: produce estrógenos y otras sustancias que influyen directamente sobre el sistema hormonal. Cuando hay un exceso de grasa corporal, esta producción se desequilibra y puede interferir en el ciclo menstrual, la ovulación y la calidad endometrial.
En términos clínicos, se considera sobrepeso un IMC (Índice de Masa Corporal) superior a 25, y obesidad si supera los 30. En ambos casos, es más frecuente encontrar:
- Ciclos menstruales irregulares o anovulatorios.
- Mayor resistencia a la insulina, lo que puede asociarse a un entorno hormonal desfavorable para la ovulación.
- Alteraciones en la receptividad endometrial, que dificultan la implantación del embrión.
- Mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo (hipertensión, diabetes gestacional, parto prematuro).
Además, en mujeres con sobrepeso, las tasas de éxito de los tratamientos de fertilidad, como la Fecundación In Vitro (FIV), pueden ser ligeramente inferiores, especialmente si hay una respuesta ovárica reducida o incluso dificultad técnica en la punción ovocitaria.
¿Qué recomendaciones damos en consulta a mujeres con sobrepeso que desean iniciar un tratamiento?
En la práctica clínica, cada caso se valora de forma individual, teniendo en cuenta edad, reserva ovárica, antecedentes médicos y otros factores. Sin embargo, algunas recomendaciones frecuentes que solemos dar a mujeres con sobrepeso que desean iniciar un tratamiento de fertilidad incluyen:
- Pérdida de peso moderada antes de comenzar el tratamiento
Una reducción del 5 al 10 % del peso corporal puede mejorar significativamente la función ovárica, regular el ciclo menstrual y aumentar las probabilidades de embarazo. No se busca una delgadez, sino alcanzar un entorno metabólico más favorable.
- Plan nutricional supervisado
Derivamos, cuando es necesario, a profesionales en nutrición especializados en salud hormonal, para acompañar a la paciente en un cambio de hábitos sostenibles, sin dietas restrictivas.
- Actividad física regular
Recomendamos incorporar ejercicio moderado y constante, como caminar a paso ligero, nadar o practicar yoga. La actividad física no solo ayuda a perder peso, sino que mejora la sensibilidad a la insulina y reduce el estrés, que también influye en la fertilidad.
- Revisión de tiroides y perfil metabólico
En algunos casos, el sobrepeso puede estar vinculado a alteraciones hormonales subyacentes, como hipotiroidismo o síndrome de ovario poliquístico (SOP). Solemos realizar una valoración completa para descartar causas médicas que puedan interferir en el tratamiento.
- Individualización del protocolo de estimulación ovárica
Adaptamos el tipo de medicación y las dosis en función del peso, la respuesta esperada y las características personales de cada mujer, para maximizar las posibilidades de éxito sin comprometer la seguridad.
Tener un IMC elevado no impide necesariamente lograr un embarazo, pero puede dificultar el proceso y reducir la eficacia de los tratamientos si no se acompaña de una estrategia médica adecuada. Con pequeños cambios sostenidos y un seguimiento personalizado, muchas mujeres con sobrepeso inicial logran mejorar su fertilidad y alcanzar el embarazo deseado.