¿Qué es la FIV-ICSI?
La FIV-ICSI (Fecundación In Vitro con Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides) es un tratamiento avanzado de fertilidad en el que un espermatozoide es inyectado directamente en el óvulo para lograr la fecundación en un laboratorio. El embrión resultante se transfiere al útero de la mujer para lograr el embarazo.
¿Cuáles son las tasas de éxito de la FIV-ICSI?
Las tasas de éxito varían según factores como la edad de la mujer, la causa de la infertilidad y la calidad de los embriones. En general, la FIV-ICSI en IGIN tiene una tasa de embarazo acumulada por ciclo del 79%.
¿Cuánto tiempo dura un ciclo completo de FIV-ICSI?
Un ciclo completo de FIV-ICSI, desde la estimulación ovárica hasta la prueba de embarazo, dura aproximadamente de 4 a 5 semanas.
¿Qué es la estimulación ovárica?
Es un procedimiento fundamental e integral de tratamientos como la Fecundación In Vitro. Consiste en administrar medicación hormonal a la mujer con el fin de aumentar la producción de ovocitos maduros en sus ovarios. Normalmente, una mujer produce un solo óvulo durante su ciclo menstrual. Sin embargo, en un ciclo de reproducción asistida el objetivo es estimular los ovarios para obtener el máximo número de ovocitos maduros presentes en dicho ciclo, lo que será crucial para seguir adelante con el tratamiento y aumentar las posibilidades de éxito.
¿Cómo funciona la estimulación ovárica?
El proceso de estimulación ovárica comienza con una evaluación exhaustiva de la paciente para determinar el protocolo hormonal más adecuado. Esto puede incluir pruebas ecográficas, hormonales, y otros estudios para evaluar la función ovárica y la salud general del sistema reproductivo. Una vez establecido el protocolo personalizado, la paciente comienza a administrarse (generalmente en su domicilio) la medicación. Los medicamentos se basan en hormonas (gonadotropinas urinarias o recombinantes). Durante el proceso de estimulación, la paciente es monitorizada mediante ecografías y/o análisis de sangre para controlar la respuesta de sus ovarios al tratamiento y conseguir el tamaño folicular adecuado. Puede ser necesario ir haciendo ajustes en la dosis de medicamentos para optimizar los resultados. Esta fase suele durar entre 10 y 12 días.
¿Debo hacer algo especial durante la fase de estimulación ovárica? ¿Tiene riesgos?
Los hábitos de vida no deben cambiar. Puedes seguir haciendo tu rutina habitual (trabajo, deporte, ocio…). Es recomendable, eso sí, descansar y evitar tóxicos (tabaco, alcohol y drogas). Se pueden sentir síntomas similares a los pre-menstruales, ya que la medicación altera la carga hormonal. Puedes notar dolor de ovarios, hinchazón en el abdomen, cambios en el flujo vaginal, o molestias leves en cabeza y senos. Más allá de esto, no existen riesgos ni peligros para tu salud o capacidad fértil futura.
¿Puedo conocer la calidad de mis óvulos antes de iniciar un tratamiento?
La calidad de los ovocitos no se puede determinar previamente por ninguna técnica (analítica o ecográfica). En el ovario encontramos óvulos de calidades diversas y es durante el proceso de fertilización cuando se determina la calidad individual de cada uno. Sí es posible orientarse en función de algunos parámetros. El más importante es la edad. Y existen patologías que pueden reducir la calidad de los ovocitos, como la endometriosis o el síndrome de ovario poliquístico. Pero son sólo orientativos y rara vez vamos a poder determinar con certeza la calidad de los ovocitos previamente a la realización del tratamiento.
¿Puedo saber cuántos ovocitos voy a obtener en una punción?
Tal como ocurre con la calidad, la cantidad de ovocitos en punción no es algo que podamos conocer con exactitud, existen muchas fluctuaciones entre los ciclos de la mujer. Sí que hay indicadores, como la hormona antimulleriana, que nos dan pistas sobre la posible cantidad de óvulos que podemos encontrar. Pero es algo orientativo y no será hasta el mismo procedimiento cuando lo sepamos.
¿Cómo es la punción folicular? ¿Duele?
Es un procedimiento sencillo que se concluye normalmente en unos diez minutos, pero puede variar en función del número de folículos presentes. Generalmente se realiza mediante sedación y analgésicos por vía intravenosa controlada en todo momento por un anestesista. El período de recuperación posterior tiene una duración de una a dos horas. A veces se produce un leve sangrado, que es completamente normal. El malestar en forma de molestias pélvicas puede persistir hasta el día siguiente, pero por lo general se controla con analgesia vía oral (Paracetamol o Nolotil). Al día siguiente debería ser posible una actividad rutinaria normal.
¿Hay que medicarse después la punción folicular?
Después de la extracción de los óvulos tu médico puede prescribir terapia hormonal adicional con el fin de ayudar a la implantación del embrión y apoyar la posible gestación. Estos medicamentos pueden incluir progesterona (desempeña un papel importante en el apoyo del endometrio durante el embarazo) y/o azitromicina (antibiótico que se suele administrar vía oral el día previo a la punción folicular, para prevenir posibles infecciones).
¿Qué es un blastocisto?
Blastocisto es el estado del embrión en donde se constituye una estructura celular compleja; está formada por una masa celular interna de la que se origina el embrión y de una capa periférica de células que formará la futura placenta. Esta estructura se puede ver en el 5º o 6º día de vida de los embriones. En este estadio es cuando mayor probabilidad de implantación tendrá el embrión; por eso en IGIN llevamos a todos nuestros embriones a blastocisto.
¿Cómo se elige el embrión que será transferido?
De entre los embriones que llegan a blastocisto nuestros embriólogos hacen una precisa selección en la que valoran factores como su número de células y su calidad. Para optimizar este proceso en IGIN incorporamos una tecnología puntera en el mundo: KIDSCore y IDASCore. Inteligencia Artificial y algoritmos morfocinéticos que analizan cada uno de los embriones contrastándolos con información recopilada de millones de embriones de todo el mundo y relacionando sus patrones de desarrollo con su capacidad de implantación. Esto ayuda al equipo del laboratorio a elegir el embrión más prometedor en términos de potencial evolutivo.
¿Puedo ser madre mediante una FIV con mis propios óvulos pasados los 40 años?
Sí, es posible ser madre a partir de esa edad. Pero lograr el embarazo es más complicado. A medida que las mujeres envejecemos, nuestra reserva ovárica disminuye, lo que provoca que los ovocitos presenten un mayor número de mutaciones genéticas dificultando el embarazo. Por eso buena parte de las gestaciones a partir de los 40 años se consiguen a través de tratamientos de reproducción asistida. Con una preparación adecuada y las técnicas de Fecundación in Vitro correctas es posible lograrlo, aunque debes saber que será recomendable realizar un Diagnóstico Genético Preimplantacional para detectar anomalías en el material genético de los embriones antes de su transferencia.
¿Puedo viajar, hacer deporte o tomar alcohol después de hacer una transferencia de embriones?
No hay problema en conducir o coger un avión una vez realizada la transferencia de embriones. En caso de realizar deporte de impacto se recomienda esperar dos días después de la transferencia. Actividades físicas cotidianas se pueden realizar sin problema. El alcohol no es recomendable.
¿Tengo que alimentarme de alguna manera concreta durante mi tratamiento de FIV – ICSI?
Durante los tratamientos de reproducción y embarazo hay que intentar hacer una dieta variada y equilibrada. No abusar de los alimentos ricos en hidratos de carbono como pasta, arroz, pan. Tampoco se recomienda la ingesta de bollería y productos altamente manufacturados. Se recomienda evitar alimentos crudos y alcohol.
¿Se pueden mantener relaciones sexuales durante el tratamiento?
Sí. En el caso de que la pareja tenga que dejar una muestra seminal en la clínica os avisaremos unos días antes para que pueda guardar el periodo de abstinencia. El resto del tiempo se pueden mantener relaciones con normalidad.
¿Es normal manchar según se aproxima la fecha de la prueba de embarazo (Beta)?
Es frecuente. Hasta el 80% de las pacientes que se someten a una transferencia embrionaria pueden presentar un manchado vaginal que incluso se puede confundir con el inicio de la regla o la implantación del embrión. Por este motivo el sangrado vaginal en este momento no permite determinar si la prueba de embarazo va a ser positiva o negativa. Tenemos que mantener todas las medicaciones y pautas sin variar la dosis hasta que hagamos la prueba de embarazo en clínica. En caso de manchar se recomienda no practicar relaciones sexuales y no hacer deporte de alta intensidad. No es necesario el reposo absoluto.
¿Hasta cuándo tendré que estar con la medicación en caso de embarazo?
Cada paciente lleva una medicación personalizada que atiende a motivos particulares. Eso significa que algunas medicaciones puede que se suspendan en la semana 12, por ejemplo, pero otras se mantendrán durante toda la gestación. Una vez que en la clínica confirmamos el embarazo por ecografía y damos el alta del proceso de fertilidad, te mandamos un informe por mail en el que se informa de la duración de los tratamientos de manera individualizada.
